Tratament infertilitate masculina
Tratamentul infertilitatii masculine difera in functie de cauza. Atunci cand cauza este necunoscuta (idiopatica), medicul urolog/androlog recomanda diverse schimbari in stilul de viata, precum si suplimente mutivitaminice, care pot ajuta la imbunatatirea calitatii spermei. De asemenea, este indicat ca si partenera sa fie supusa unor teste si investigatii pentru depistarea cauzei.
In cazul unui barbat, tratamentul infertilitatii poate fi:
Medicatie
Antibiotice pentru tratarea unei infectii a tractului reproductiv, dar care nu reusesc sa restabileasca mereu fertilitatea. Pot fi prescrise medicamente pentru probleme care tin de actul sexual precum difunctie erectila sau ejaculare prematura. In cazul in care infertilitatea este legata de un nivel redus de hormoni sau un dezechilibru la nivelul sistemului hormonal poate fi recomanda terapie de substitutie hormonala sau medicatie (de obicei este vorba despre gonadotropine sau antibiotice).
Interventie chirurgicala
cea mai frecvent intalnita problema de sanatate care se poate rezolva chirurgical este varicocelul, operatia asociata purtand denumirea de varicocelectomie. In cazul in care barbatul respectiv a suferit o vasectomie, poate fi utila vasovasostomia (se unesc cele doua portiuni taiate ale vasului deferent din fiecare testicul). Vasoepidimiostomia presupune unirea vasului deferent de epidiim si este cea mai comuna metoda pentru tratarea blocajului epididimal. Nu in ultimand rand, trebuie mentionata rezectia transuretrala a ductelor ejaculatorii; presupune introducerea unui cistoscop prin uretra si realizarea unei mici incizii in ductul ejaculator; 65 din 100 de barbati ajung sa aiba spermatozoizi in sperma prin aceasta metoda.
De asemenea, in situatiile in care tratamentul medicamentos este insufficient/esueaza/ nepotrivit se impun tehnici de reproducere asistata (inseminare intrauterina, fertilizare in vitro, injectie intracitoplasmatica a spermei) care necesita prelevare de spermatozoizi. Exista multe metode microchirurgicale prin care se pot extrage spermatozoizii, insa obiectivul este de a extrage un numar cat mai mare de celule, de calitate cat mai buna, fara a leza tractul reproducator. Acestea includ:
Extractie testiculara de spermatozoizi (TESE) – este o tehnica comuna folosita pentru a diagnostica cauza azoospermiei, prin care se poate extrage o cantitate suficienta de tesut testicular. Spermatozozii prelevati in acest mod pot fi utilizati proaspeti sau congelati.
Micro-TESE – o forma mai rafinata a procedurii TESE, care presupune de altfel si un grad redus de sangerare, respectiv complicatii, precum si o recuperare mai rapida. Dureaza 30 minute-o ora si implica utilizarea unui microscop cu putere mare de marire pentru a identifica micile regiuni unde are loc productia de spermatozoizi in testiculele barbatilor care se confrunta cu azoospermie. Se realizeaza o mica incizie la nivelul testiculelor prin scrot si se colecteaza tubi seminiferi, care sunt ulterior analizati in laborator pentru a fi identificati spermatozoizi viabili. Micro-TESE prezinta cea mai ridicata rata de prelevare de spermatozoizi (60% rata de succes) si cele mai putine leziuni testiculare; prin intermediul sau se pot biopsia direct cele mai favorabile regiuni.
Aspiratie fina testiculara cu ac cu o proba de tubuli testiculare (TESA sau TEFNA) – aceasta procedura a fost prima folosita pentru a diagnostica azoospermia, fiind uneori utilizata pentru a colecta spermatozoizi din testicule. Un ac si o seringa patrund in pielea scrotului pentru a extrage spermatozoizi din testicul.
Aspiratie percutanta epididimala de spermatozoizi (PESA) – chirurgul insereaza un ac atasat de o seringa in epididim pentru a extrage lichid din acesta. Este posibil ca spermatozoizii sa nu poata fi prelevati prin aceasta metoda
Aspiratie microchirurgicala de spermatozoizi din epididim (MESA) – cu ajutorul acesteia spermatozoizii sunt prelevati din tubii epididimali, folosind un microscop chirurgical. Pot fi colectati spermatozoizi mobili, care ajung congelati si folositi ulterior pentru tehnicile de reproducere asistata, limitand lezarea epididimului.